Depresión en pacientes con diabetes mellitus y su relación con el control glucémico / Depression in patients with diabetes mellitus and its relationship with the glycemic control

Introducción: Algunos estudios resaltan la presencia de manifestaciones psiquiátricas en pacientes con diabetes mellitus. La depresión es el trastorno mental más frecuente en diabéticos; se considera que 1 de cada 3 pacientes con diabetes tienen depresión y, a su vez, el riesgo de tener un trastorno depresivo es 2 veces mayor que en la población general. Objetivo: Identificar algunos factores asociados con la depresión en pacientes diabéticos y su efecto en el control glucémico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 457 pacientes diabéticos, atendidos en el Hospital Central de Nampula, Mozambique, desde marzo de 2014 hasta diciembre de 2016. Como principales variables figuraron: frecuencia de los síntomas de depresión, trastornos depresivos, características sociodemográficas, eventos vitales actuales y control glucémico. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen y como estadística inferencial la prueba de X2 de independencia y odds ratio, con un intervalo de confianza de 95 %. Resultados: La frecuencia de síntomas de depresión y de trastornos depresivos en la consulta externa fue de 32,3 y 24,3 %, respectivamente. Los factores mayormente asociados con la depresión fueron: el sexo femenino, estar viudo o divorciado y ser ama de casa. Por otra parte, experimentar 2 o más eventos vitales actuales incrementó la probabilidad de depresión y esta última se asoció con un mal control glucémico (p<0,05). Conclusiones: La frecuencia de depresión en pacientes diabéticos es elevada y está asociada con algunas variables sociodemográficas, con eventos vitales actuales y con un mal control glucémico.

Introduction: Some studies emphasize the presence of psychiatric signs in patients with diabetes mellitus. The depression is the most frequent mental disorder in diabetic patients; it is considered that 1 out of 3 patients with diabetes have depression and, in turn, the risk of having a depressive disorder is 2 times higher than in the general population. Objective: To identify some factors associated with the depression in diabetic patients and their effect in the glycemic control. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 457 diabetic patients, assisted in the Central Hospital of Nampula, Mozambique, was carried out from March, 2014 to December, 2016. As main variables we can mention: frequency of the depression symptoms, depressive disorders, sociodemographic characteristics, current vital events and glycemic control. The percentage was used as summary measure and as inference statistics the chi-squared test of independence and odds ratio, with a 95 % confidence interval. Results: The frequency of depression symptoms and depressive disorders in the outpatient service was 32.3 and 24.3 %, respectively. The factors mostly associated with the depression were: the female sex, being widower or divorced and being a housewife. On the other hand, to experience 2 or more current vital events increased the depression probability and the latter was associated with a poor glycemic control (p <0.05). Conclusions: The frequency of depression in diabetic patients is high and it is associated with some sociodemographic variables, with current vital events and with a poor glycemic control.

Trastornos depresivos y eventos vitales en pacientes con hipertensión arterial y su relación con la adherencia terapéutica / Depressive disorders and vital events in patients with arterial hypertension and its relationship with therapeutic adherence / Transtornos depressivos e eventos vitais em pacientes com hipertensão arterial e sua relação com a adesão Terapêutica

RESUMEN Introducción: la hipertensión arterial (HTA) es uno de los grandes desafíos de la medicina moderna, por su elevada prevalencia, constituye probablemente, el problema de salud más importante en los países desarrollados y subdesarrollados. Afecta a alrededor de mil millones de personas adultas y según proyecciones para el 2025 habrá 1,5 millones de personas con la enfermedad, que equivale a 30 % de la población mundial. Objetivo: identificar la presencia de trastornos depresivos y eventos vitales en pacientes con hipertensión arterial y su relación con la adherencia a la terapia antihipertensiva. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal con 222 pacientes hipertensos del Hospital Central de Nampula, Mozambique. Se estudiaron algunas variables sociodemográficas, sintomatología depresiva, diagnóstico psiquiátrico, eventos vitales actuales y adherencia terapéutica. Se hicieron análisis bivariados para correlacionar la adhesión al tratamiento con la presencia de síntomas psicológicos, tratamiento psicofarmacológico, eventos vitales y diagnóstico de enfermedad depresiva. Resultados: la frecuencia de síntomas depresivos fue de 40,5 %. Los diagnósticos más frecuentes fueron trastorno depresivo mayor, trastorno distímico y trastornos adaptativos con estado de ánimo depresivo. Los eventos vitales actuales afectaron a 77,9 % de los hipertensos; los más frecuentes fueron la muerte de familiares queridos, padecer enfermedades físicas y los conflictos interpersonales. El 42,8 % tenía una pobre adherencia a la medicación antihipertensiva, la que se asoció significativamente (p<0,05) con la presencia de síntomas depresivos, necesidad de un tratamiento psicofarmacológico, ser afectado por 3 o más eventos vitales actuales y tener diagnóstico de un trastorno depresivo. Conclusiones: la frecuencia de depresión es elevada en hipertensos y los pacientes deprimidos tienen una pobre adherencia terapéutica. Los eventos vitales actuales influyen negativamente en el cumplimiento del tratamiento antihipertensivo.

ABSTRACT Introduction: arterial hypertension (hypertension) is one of the great challenges of modern medicine, due to its high prevalence, it is probably the most important health problem in developed and underdeveloped countries. It affects about one billion adults and according to projections by 2025 there will be 1.5 million people with the disease, which is equivalent to 30% of the world's population. Objective: to identify the presence of depressive disorders and vital events in patients with arterial hypertension and their relationship with adherence to antihypertensive therapy. Method: a descriptive, cross-sectional study was conducted with 222 hypertensive patients from the Central Hospital of Nampula, Mozambique. Some sociodemographic variables, depressive symptomatology, psychiatric diagnosis, current vital events and therapeutic adherence were studied. Bivariate analyzes were performed to correlate adherence to treatment with the presence of psychological symptoms, psychopharmacological treatment, vital events and diagnosis of depressive illness. Results: the frequency of depressive symptoms was 40.5%. The most frequent diagnoses were major depressive disorder, dysthymic disorder and adaptive disorders with depressive mood. Current vital events affected 77.9% of hypertensive patients; the most frequent were the death of loved relatives, suffering from physical illnesses and interpersonal conflicts. 42.8% had poor adherence to antihypertensive medication, which was significantly associated (p <0.05) with the presence of depressive symptoms, need for psychopharmacological treatment, being affected by 3 or more current life events and having Diagnosis of a depressive disorder. Conclusions: the frequency of depression is high in hypertensive patients and depressed patients have poor therapeutic adherence. Current vital events negatively influence compliance with antihypertensive treatment.

RESUMO Introdução: a hipertensão arterial (hipertensão) é um dos grandes desafios da medicina moderna, devido à sua alta prevalência, é provavelmente o problema de saúde mais importante nos países desenvolvidos e subdesenvolvidos. Afeta cerca de um bilhão de adultos e, segundo as projeções até 2025, haverá 1,5 milhão de pessoas com a doença, o que equivale a 30% da população mundial. Objetivo: identificar a presença de distúrbios depressivos e eventos vitais em pacientes com hipertensão arterial e sua relação com a adesão à terapia anti-hipertensiva. Método: estudo descritivo, transversal, com 222 pacientes hipertensos do Hospital Central de Nampula, Moçambique. Foram estudadas algumas variáveis ​​sociodemográficas, sintomatologia depressiva, diagnóstico psiquiátrico, eventos vitais atuais e adesão terapêutica. Análises bivariadas foram realizadas para correlacionar a adesão ao tratamento com a presença de sintomas psicológicos, tratamento psicofarmacológico, eventos vitais e diagnóstico de doença depressiva. Resultados: a frequência de sintomas depressivos foi de 40,5%. Os diagnósticos mais frequentes foram transtorno depressivo maior, distúrbio distímico e distúrbios adaptativos com humor depressivo. Os eventos vitais atuais afetaram 77,9% dos pacientes hipertensos; os mais frequentes foram a morte de parentes queridos, sofrendo de doenças físicas e conflitos interpessoais. 42,8% apresentaram baixa adesão à medicação anti-hipertensiva, que foi significativamente associada (p <0,05) à presença de sintomas depressivos, necessidade de tratamento psicofarmacológico, sendo afetada por três ou mais eventos atuais da vida e tendo Diagnóstico de um distúrbio depressivo. Conclusões: a frequência de depressão é alta em pacientes hipertensos e os deprimidos apresentam baixa adesão terapêutica. Os eventos vitais atuais influenciam negativamente a adesão ao tratamento anti-hipertensivo.

Epidemiología del intento suicida en el Hospital Central de Nampula, Mozambique

Intento suicida constituye la mayoría de pacientes con lesiones autoinfligidas que acuden al servicio de urgencias. Su costo económico y social es elevado en términos de utilización de servicios de salud y el impacto que tiene en el individuo y la familia. Objetivo: Identificar algunas características epidemiológicas de casos de intento suicida vistos en el Hospital Central de Nampula, Mozambique. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal y porcentual de 93 pacientes con historia de intento suicida atendidos entre mayo de 2014 y diciembre de 2016. Se identificaron algunas variables sociodemográficas, metodología y motivos, intentos previos, persistencia de la idea suicida, características del intento (impulsivo o no) y diagnóstico psiquiátrico. Resultados: Más de la mitad de los pacientes tenían entre 15 y 24 años de edad, hubo una proporción de 1.3 a 1 de mujeres vs. varones, la mayoría eran estudiantes y soltero(a)s. Conflictos interpersonales motivaron tres de cada cuatro intentos. La ideación suicida persistía en 35,5 % de los pacientes al momento de la entrevista. La mayoría efectuó el intento suicida de manera impulsiva contando con fácil acceso a un raticida de elevada letalidad, y 14,6 % tenía historia de intentos previos. Los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes fueron trastornos de la personalidad y trastornos depresivos. Conclusiones: Conflictos interpersonales como factor desencadenante, fácil disponibilidad de un agente letal, conducta impulsiva y diagnósticos de trastornos de la personalidad y depresión son hallazgos descriptivos fundamentales de este estudio en Mozambique.

Suicidal attempt constitutes the majority of patients with self-inflicted injuries seen at hospital emergency departments. The economic and social costs are high in terms of utilization of health services and the behavior’s impact on the individual and his/her family. Objective: To identify some epidemiological characteristics of suicide attempts at Nampula Central Hospital in Mozambique. Material and Method: Descriptive, cross-sectional study on 93 patients who attempted suicide between May 2014 and December 2016. Sociodemographic variables, suicidal method, reasons for the attempt, previous attempts, persistence of suicidal ideation, psychiatric diagnosis and whether the attempt was impulsive or not were identified, data, quantified through percent figures. Results: Over half of the patients were in the 15-24, not-married, and students with a female/male ratio of 1.3. Interpersonal conflicts were the reason in ¾ parts of the attempts. Suicidal ideation persisted in 35.5 % of the patients. Most of the suicide attempts were impulsive acts, facilitated by the availability and easy access to a rodenticide called ratex, and 14.6 % of the patients had had previous attempts. The most frequent psychiatric diagnoses were personality and depressive disorders. Conclusions: Interpersonal conflicts, availability of a lethal agent, impulsive behaviour and diagnoses of personality disorders and depression were the main descripotive findings of this study in Mozambique.

Factores psicosociales en pacientes de un servicio de otorrinolaringología / Psychosocial factors in otorhinolaryngology outpatients

Resumen Introducción: Los síntomas psicológicos están presentes en pacientes con manifestaciones otorrinolaringológicas, según reportes de algunas investigaciones. Objetivo: Describir algunos factores psicosociales en pacientes de un servicio de otorrinolaringología. Método: Estudio transversal con 138 pacientes provenientes del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Central de Nampula. Se identificaron las manifestaciones físicas y psicológicas, los eventos vitales y el diagnóstico psiquiátrico. Se utilizó Chi cuadrado para determinar si existía asociación entre ansiedad, síntomas depresivos y algunos síntomas otorrinolaringológicos. Resultados: Los motivos de consulta en otorrinolaringología fueron dolor de oídos, dolor en la garganta, hipoacusia, zumbido de oídos y sensación de cuerpo extraño faríngeo. El examen físico fue negativo en 73,2% de los pacientes. La mayoría tenían manifestaciones psiquiátricas, predominando los síntomas depresivos y ansiedad, que se asociaron significativamente con el dolor de oídos y garganta. Más de la mitad fueron afectados por múltiples eventos vitales. Conclusiones: Los problemas de salud mental son frecuentes en pacientes con síntomas de otorrinolaringología sin causa orgánica aparente.

Background: The psychological symptoms are present at patients with otorhinolaryngologic manifestations according to reports of some investigations. Objective: To describe the psychosocial factors in otorhinolaringology outpatients. Methods: It is a cross-sectional study with 138 outpatients who visited the department of otorhinolaryngology in Nampula Central Hospital. We studied physical and psychological manifestations, stressful life events and, psychiatric diagnosis. The chi-squared test to determine association between anxiety, depressive symptoms and the otorhinolaryngologic symptoms were used. Result: The motive of otorhinolaryngology consultation was ear pain, sore throat, partial deafness, tinnitus and sensation of a foreign body in the throat. The physical examination was negative in 73,2% of the patients. The majority of patients had psychiatrics manifestations and the depressive symptoms and anxiety predominated, which was associated with the ear pain and sore throat. More than half of patients experienced several stressful life events. Conclusions: The mental health problems are frequents in otorhinolaryngology patients without organic apparent disease.

Factores de riesgo psicosociales de hipertensión arterial en una comunidad venezolana / Psychosocial risk factors of hypertension in a Venezuelan community

Introducción: la hipertensión arterial constituye un importante problema de salud. En el mundo aproximadamente 7,6 millones de muertes prematuras y 92 millones de años de vida ajustados por discapacidad son atribuidas a esta afección. Objetivo: identificar la asociación de la hipertensión arterial con algunos factores de riesgo psicosociales. Métodos: se efectuó un estudio transversal (de corte) de 197 pacientes (74 hipertensos y 123 sin hipertensión arterial) que acudieron al Consultorio UD-140 de la urbanización 25 de Marzo, perteneciente al municipio de Caroní, en el Estado Bolívar de Venezuela, desde enero del 2004 hasta noviembre del 2005. Se identificaron las variables demográficas, los antecedentes personales y familiares de trastornos psiquiátricos, así como los eventos vitales que afectaron a los pacientes. En el análisis estadístico se emplearon el porcentaje, la prueba de la ײ y la oportunidad relativa. Resultados: en la serie predominaron las mujeres, el grupo etario de 55 y más años, la escolaridad primaria, las amas de casa y las víctimas de maltrato físico o psicológico, o ambos. Los pacientes hipertensos tuvieron mayor probabilidad de presentar familiares de primer grado con trastornos psiquiátricos, así como de padecer enfermedades físicas y experimentar conflictos con su pareja. Conclusiones: algunas variables demográficas se convierten en estresores que se asocian a la hipertensión; también algunos eventos vitales son causa más probable de estrés en las personas hipertensas.

Introduction: hypertension constitutes an important health problem. Approximately 7,6 million of premature deaths and 92 million of years adjusted to life due to disabilities are attributed to this disorder. Objective: to identify the association of hypertension with some psychosocial risk factors. Methods: a cross-sectional study of 197 patients, (74 with hypertension and 123 without it) who visited the doctor's office UD-140 of the urbanization 25 de marzo, belonging to Caroní municipality, in the State of Bolivar, Venezuela was carried out from January, 2004 to November, 2005. The demographic variables, personal and family history of psychiatric disorders, as well as vital events affecting the patients were identified. In the statistical analysis the percentage, the Chi squared test and the relative opportunity were used. Results: women, the age group 55 and more, the primary school level, the housewives and the victims of physical and psychological abuse, or both, prevailed in the series. The hypertensive patients had higher probabilities of having first generation relatives with psychiatric dysfunctions, as well as of suffering physical diseases and of experiencing conflicts with their couples. Conclusions: some demographic variables become stressors associated to hypertension; some vital events are also more probable the cause of stress in hypertensive patients.

Caracterización clínico epidemiológica del síndrome depresivo / Clinical and epidemiological characterization of the depressive syndrome

Se estudiaron 94 pacientes que acudieron a la consulta de psiquiatría de Cauto Cristo, Granma, Cuba, por un síndrome depresivo, con el objetivo de describir algunas de sus características clínico epidemiológicas. A todos los sujetos se les realizó una entrevista estructurada para conocer datos demográficos, características clínicas, eventos vitales, conducta suicida en el individuo y sus familiares y diagnóstico nosológico; éste último según los criterios del DSM IV. Predominaron las mujeres, el grupo de 35 a 54 años y los que tenían pareja. Los diagnósticos más frecuentes fueron trastorno distímico, trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo y trastorno depresivo mayor. La edad de inicio de los cuadros depresivos se sitúa en la tercera y cuarta década de la vida. El 28,5 porciento de los deprimidos ha tenido un intento suicida actual o anterior, y fue frecuente esa conducta en sus familiares. Las mujeres tuvieron más eventos vitales que los hombres, y los más frecuentes fueron los conflictos con la pareja y otros miembros de la familia, presentándose los síntomas de forma similar en ambos sexos. El humor depresivo, la falta de interés y disfrute en las actividades y la sensación de pérdida de energía o fatiga fueron los síntomas más frecuentemente referidos por los enfermos